举报电话公布!漯河要重点查处这些行为!|漯河名城网——漯河门户网站,漯河新闻网,漯河发布

虚假病历,过度医疗,挂床住院,违规用药,串换药品、冒名就医,倒买倒卖药品耗材……一些定点医疗机构或参保人员,通过这些行为虚假就医、过度用药套取国家的医疗保险基金。

今年,漯河市医疗保障局将重点查处全市定点医药机构中存在的欺诈骗取医疗保险基金等违法违规行为,主要内容包括:

(一)涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

2.为参保人员提供虚假发票的,骗取医疗保障基金的;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇,骗取医疗保障基金的;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务, 骗取医疗保障基金的;

6.挂名住院、虚假住院、诱导住院、无指征住院等骗取医疗保障基金的;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的;

8.盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金的;

9.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

(二)涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.使用医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗保障基金支付范围内物品提供服务的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

(三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

1.伪造虚假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3.使用医疗保障身份凭证,套取药品、耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

(四)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

举报电话

漯河市医疗保障局: 0395-3513199

临颍县医疗保障局:0395-5671772

舞阳县医疗保障局:0395-7190019

郾城区医疗保障局:0395-6187939

源汇区医疗保障局:0395-5757023

召陵区医疗保障局:0395-2611369



来源:漯河市医疗保障局

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